医師の目から見た慢性疾患 TikTok

ニティン・K・アフジャ

医学部 3 年生のときの私の課題の 1 つは、クリニックの患者に自宅に訪問してもよいか尋ねることでした。 この演習の目的は（将来の医師に謙虚さを教える多くの取り組みと同様、やや独善的なものだが）、匿名の診察室ではなく、自然な状況で病気に遭遇することで、患者の人生に対する病気の影響をよりよく理解することであった。 私が訪問した男性は20代後半で、思春期の遅れにつながる遺伝的疾患を抱え、ひょろっとした体格で、生涯にわたってテストステロン注射に依存していた。 私は彼の向かい側にある、あまり装飾されていない牧場内の黒い革張りのソファに座り、彼の仕事、子供時代、交際生活について詳しく尋ねました。 彼は律儀に答えたが、臨床面接のリズムに慣れすぎていたため、私が正確に何を学びに来たのか尋ねることができなかった。 それは15年前のことであり、必要性ではなく好奇心を理由に往診のような動きをする、とうの昔に絶滅した種の田舎の医者のコスプレをするのは、当時でも古風な感じがしました。

最近では、家庭を背景にした医療会話を見つけるのはかなり簡単です。 パンデミックによって引き起こされた遠隔医療のパラダイムにより、消化器内科医である私は何か月もの間、患者の家を覗き込むことを余儀なくされ、私の視線は患者の裁量で顔やおへそ、キッチンの背もたれやキルティングのベッドカバーに向けられました。 インターネット上の別の場所では、プライバシーに準拠したインターフェイスの境界をはるかに超えて、他の患者がはるかに幅広い視聴者に向けて胃腸の問題を上演しています。 1週間以上便秘に悩まされている女性が、排便を促すためにダンスをしています。 栄養チューブを持った別の女性は、マイリー・サイラスのリフレインに合わせて粉ミルクの入った袋を準備しながらウインクし、笑顔を浮かべている。 このような親密な窓口をつまずきながら通り過ぎたとき、かつては慎重に募集されていた意見が、現在は積極的にボランティアとして提供されていることに感銘を受けました。

TikTok のようなソーシャル メディア プラットフォームはあらゆる種類の慢性的苦痛を紹介していますが、特定の複雑な病気は誤解されやすいため強調されています。 このような病気は、それが伴う障害が一般の観察者には明らかではないため、「目に見えない」病気と呼ばれることもあります。 最近の回想録『The Invisible Kingdom』の中で作家のメーガン・オルーク氏は、この定義を臨床上の目に見えないものにまで拡張し、「既存の枠組みに挑戦する」ために医療従事者が「診断と治療が難しい」と感じる可能性のある症状について詳しく述べています。 これらの病気の日常生活を記録することは往診の論理に近似し、診療所のレンズを通しては見えないものに光を当てます。 胃不全麻痺 (吐き気、膨満感、腹痛を引き起こす可能性のある胃内容排出の遅延) などのこれらの病気の一部は、私の専門操舵室の範囲内にあり、関節過可動性症候群、マスト細胞機能不全、起立性起立性頻脈などの他の病気と重なっていることがよくあります。症候群 (POTS) - 理由は推測の域を出ません。

私が診療所で診ている謎の胃腸症状のある患者の中には、その症状の重症度を証明する自宅の映像を見せてくる人もいます。膨らんだ腹の自撮り写真、ヒステリックにすすり泣く様子のクリップ、便器の広範囲にわたる内容物の写真などです。 慢性疾患を題材にした TikTok の動画の多くは、基本的な点は同じですが、もう少し洗練されており、代わりに世論法廷の証拠として提出されます。 多くのビデオの動機は、特定の病気、またはそれを矮小化する主流医学の傾向についての認識を高めることを目的とした擁護の言葉で表現されています。

いくつかの目に見えない病気も論争の的となっている病気であり、その生物学的関連性が意見の問題として組み立てられることがあるため、このようなラベルが付けられています。 この緊張は、オルークが回想録の中で挙げているのと同じ理由で生じます。つまり、これらの診断の複雑さは、診断を確認するための優れた方法がない生物医学の還元的論理に反するものです。 胃不全麻痺のような疾患であっても、数十年にわたる連邦政府の資金提供と業界支援の研究を支援するのに十分正当な疾患であっても、周縁部で異議が唱えられる可能性がある。 胃が空になる速度を定量化する検査で診断は可能ですが、他の多くの変数（薬、血糖値、急性ストレスなど）によって結果が歪められ、1人の患者でも時間の経過とともに異常から正常、またその逆に反転する可能性があります。また。 しかし、TikTokでは、胃不全麻痺のようなラベルは、その臨床的詳細に関係なく、重みを持っており、多くの場合、苦労して勝ち取ったもののようにスタイル付けされた正当性のスタンプです。